[Résolu] Le pancréas artificiel veut simplifier la vie des diabétiques

La vie quotidienne du diabète de type 1 implique une surveillance constante: au lever du soleil, au coucher, avant chaque repas ou activité sportive, ils doivent mesurer leur glycémie et l'adapter en l'injectant de l'insuline, afin de compenser l'inactivité de leur pancréas.

Même si le matériel à leur disposition a été considérablement modernisé au cours des dernières années, entre la mini-pompe, les capteurs portables et les capteurs connectés, la surveillance repose toujours sur leurs épaules. «C’est précisément cette charge mentale que le pancréas artificiel peut soulager», a déclaré Elise, 27 ans, diagnostiquée âgée de 19 ans. La jeune femme a pu tester pendant trois mois le pancréas artificiel de Diabeloop, une start-up française créée par le Dr William Carpenter, diabétologue au Centre hospitalier sud francilien. Cet appareil, qui vient de recevoir le «marquage CE» ouvrant la voie à sa commercialisation dans l'Union européenne, est le premier du genre à faire son entrée en France.

Son unique concurrent, le MiniMed 670G de Medtronic, a reçu la même validation, mais la société américaine ne commercialise pas en France dans un avenir proche. "Nous devons accepter d'être toujours connectés à un smartphone dédié et de le porter" Elise, une patiente qui a testé le dispositif Diabeloop Contrairement à ce que pourrait suggérer le terme «pancréas artificiel», le dispositif n'est pas implanté à la place de l'organe qui est en train d'échouer.

Il essaie cependant de reproduire la production naturelle d'insuline à l'aide d'un triptyque fonctionnant en boucle fermée: un smartphone héberge un algorithme - le "cerveau" du système, où se trouve l'innovation de Diabeloop - qui déclenche le raccordement d'une pompe à insuline au bras du patient sur la base des informations transmises par un capteur placé sur le ventre. Tout ce qui est connecté en Bluetooth. Les modèles pompe et capteur sont déjà disponibles sur le marché. ”AUSSI LIRE - La France engagée dans la course au pancréas artificiel pour éviter les variations de la glycémieEn cas de changement important nécessitant une intervention manuelle, le système commence à émettre un bip. Les résultats sont également surveillés à distance par des infirmières.

«J’ai été réveillée par mon médecin à 3 heures du matin, car on nous avait prévenu d’une hypo suffisamment marquée», joue Elise.

Rien de grave dans son cas, mais susceptible de sauver des vies chez d'autres patients. Le dispositif a été testé sur 130 patients dans trois études.

Le dernier, composé de 63 volontaires, consistait à comparer un groupe équipé pendant trois mois d'un pancréas artificiel à un groupe traité avec une pompe et un capteur géré manuellement.

Les résultats, qui devraient être présentés au congrès de la Société française de diabétologie en mars, montrent que le temps passé avec un bon niveau de sucre dans le sang a augmenté de 19%. . «Lorsque vous êtes diabétique, le défi consiste à éviter les variations de la glycémie, en particulier les hyperglycémies, car elles entraînent des complications graves à long terme sur les reins, la vision, le système cardiovasculaire ou les pieds», explique Guillaume Charpentier.

Le temps passé dans l'hypoglycémie a été divisé par trois. «C'est important pour les patients et parfois un peu négligé par les soignants», poursuit le médecin.

Bien que bénins, ils sont désagréables: le rythme cardiaque s'accélère, la personne est en sueur, bafouille, ses pensées sont floues. .. .. maladroit dans un professionnel ou intime, et même dangereux au volant! Il est nécessaire de jeter sur une collation sucrée et d'attendre au moins quinze minutes pour récupérer. Dans les cas les plus graves, rarement heureusement, le patient peut perdre conscience, se laisser prendre des convulsions et sombrer dans le coma. «Demande de remboursement par la Sécurité socialeJusque ensuite testée dans un cadre expérimental, le dispositif Diabeloop fera l'objet d'une demande de remboursement à la Sécurité sociale d'ici la fin de l'année. Pour pouvoir l'utiliser, il sera ensuite «attribué aux équipes hospitalières formées, qui l'ont testé lors de la phase d'étude», précise Guillaume Charpentier. «Il s'agit d'une avancée qui améliore le confort des patients, y compris ceux qui ont du mal à équilibrer leur diabète par eux-mêmes», a déclaré le Dr. Lucy Chaillous, chef du département de diabétologie de l'hôpital universitaire de Nantes. Lucy Chaillous, chef du département de diabétologie de l'hôpital universitaire de Nantes, en fait partie. . «C’est une avancée qui améliore le confort des patients, y compris ceux qui ont du mal à équilibrer leur diabète par eux-mêmes, le confirme.

. Lorsque le patient peut se débrouiller seul, il peut avoir le temps de fatigue le plus important.

«Si le dispositif s'adresse à tous, mieux vaut ne pas être allergique aux nouvelles technologies.

«Nous devons accepter d'être connectés en permanence à un smartphone dédié et de le transporter», note Elise. De plus, le système dit «hybride» n’est pas encore complètement automatisé et impose au patient de nous informer quotidiennement de la qualité de ses repas ou de ses futures activités sportives. «L'algorithme ne règle pas 100% de la variation, il reste encore une marge de progression sur laquelle nous travaillons», reconnaît William Carpenter, ajoutant qu'une étude est prévue pour les personnes atteintes de diabète de type 2 nécessitant 4 injections par jour. «J'ai une liste d'attente de patients motivés», conclut Lucy Chaillous. GABA, une piste pour réactiver la production d'insulineSitué dans l'estomac, le pancréas est une petite table de bureau pour contrôler le taux de sucre dans le sang (sucre dans le sang).

Il a pour cela deux hormones: l'insuline, produite par les cellules bêta, qui abaissent le taux de sucre dans le sang, et le glucagon, produit par les cellules alpha, qui élève le taux de sucre. Dans le diabète de type 1 (10% des diabétiques), les cellules productrices d’insuline sont progressivement détruites par le système immunitaire du patient. C'est pourquoi leur traitement repose sur des injections régulières d'insuline pour éviter l'hyperglycémie, qui peut entraîner de graves complications à long terme.

Même si l'insulinothérapie a fait de grands progrès au cours des dernières décennies et continue à gagner en confort pour les patients, l'idéal serait de parvenir à régénérer directement les cellules bêta. C'est ce qui fonctionne depuis vingt ans, Patrick Collombat, directeur de recherche à l'Inserm.

Avec ses équipes de l'institut de biologie Valrose de Nice, il a découvert que les cellules alpha, dont la structure est proche des cellules bêta, peuvent produire de l'insuline si elle déclenche l'expression d'un gène (Pax4). Les chercheurs sont associés à plusieurs instituts en étrangers (MIT-Harvard, Max Planck, CMS) pour analyser