[Résolu] Épisiotomie : quand comment et pourquoi l'épisiotomie est-elle faite ?

Au moment de l’accouchement, l’épisiotomie consiste à pratiquer, par le médecin accoucheur ou la sage-femme, une petite incision chirurgicale de quelques centimètres au niveau de la vulve sur la paroi vaginale et sur les muscles du périnée afin de permettre au bébé une sortie plus facile. Elle est pratiquée généralement du côté droit mais il arrive qu’elle soit médiane.


L’épisiotomie a pour but de réduire les risques de déchirure graves et complexes du périnée. Ces déchirures peuvent être source de complications après l’accouchement. Après une période ou l’épisiotomie était pratiquée de façon quasi systématique, aujourd’hui, elle est faite dans des circonstances précises. La principale indication d’épisiotomie est le risque de déchirure important et susceptible d’entrainer des complications principalement si le bébé est gros ou s’il se présente en siège.

Plusieurs autres facteurs peuvent pousser le personnel médical à pratiquer une épisiotomie. Ainsi, l’épisiotomie se pratique lorsque la tête de l’enfant est trop grosse ou lors de la souffrance de l’enfant afin d’accélérer l’expulsion. Elle est aussi envisagée lorsqu'il y a besoin d’utiliser les forceps ou que le périnée de la mère est court.



Elle intervient généralement assez tard dans l'accouchement, lors de la phase finale. Alors, l’épisiotomie est réalisée juste au moment de l’expulsion quand la tête du bébé apparaît, au moment d’une poussée lors d’une contraction..

L’épisiotomie n’est en général pas douloureuse grâce à l’anesthésie péridurale reçue par la maman. Il est parfois réalisé spécialement une anesthésie locale mais même sans anesthésie, l’épisiotomie est quasiment indolore